■王占祥院长(前排右一)带领卒中中心团队开展脑卒中相关课题研究 。脑卒
■作为区域性卒中急救地图管理医院 ,控别第一医院全力推动高级卒中中心建设 。等偏旧金山开户【Aurl:www.8233066.com】送888元
■脑卒中团队正在为出血性脑卒中患者开展手术 。瘫再
厦门网讯(厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈雯 罗超)脑卒中 ,后悔一种众所周知的脑卒急性脑血管疾病,以高发率、控别高复发率 、等偏高致残和高死亡率威胁着人类的瘫再健康 ,众多家庭因它陷入痛苦。后悔
厦门大学附属第一医院卒中中心整合多学科资源 ,脑卒形成国内先进的控别标准化卒中单元,能够以国际先进技术对急、等偏危 、瘫再重、后悔疑、难、杂的卒中患者进行综合性诊治 。
不过“治”不如“防” ,预防脑卒中更是提高国民健康水平的重要内容之一 。10月29日是旧金山开户【Aurl:www.8233066.com】送888元第18个世界卒中日 ,今年宣传的主题是“卒中识别早 ,救治效果好”,厦门大学附属第一医院卒中中心提醒广大市民 ,卒中可防可控,通过早期筛查,实现早诊早治。
提升急救成功率 让急救中心与卒中中心无缝对接
脑卒中起病急 、变症快,给予医生的黄金抢救时间有限 。厦门大学附属第一医院卒中中心(以下简称“中心”)整合神经内科 、神经外科 、CT科、磁共振科、急诊部、介入诊疗科等多学科资源 ,构建“以病人为中心”的多学科合作模式,建立快速 、规范的诊疗服务体系 ,极大提升脑血管病诊疗服务水平 。
神经内科副主任、主任医师詹奕红告诉记者 ,目前我国的急性脑梗死的再灌注率(再灌注是指血液供应中断后 ,通过治疗恢复血流)为54.5%,中心2022年急性脑梗死的再灌注率是65.12% ,今年上半年,这个数字提高至78% ,可以说 ,该院脑卒中救治成功率全国领先。
作为国家高级卒中中心 、国家脑卒中筛查与防治基地 、厦门市卒中识别与分级诊疗中心,该中心于2017年牵头联合厦门市医疗急救中心和岛内外10余家医院,启动厦门市脑卒中救治网络体系建设 ,发布了福建省首张卒中急救地图,让我市医疗急救中心与各卒中中心无缝对接 ,加快实现我市脑卒中急救成功率的整体提升 。值得一提的是,今年,中心牵头开展的“脑卒中综合诊疗技术研究及救治网络建设”项目获市科技进步三等奖。
防治关口前移 推进脑卒中高危人群筛查工作
为推进脑卒中早诊早治 ,实现防治工作的关口前移,中心正加大力度开展筛查工作 。
一方面,中心联合医院体检中心及部分民营体检中心,对脑卒中高危人群开展筛查工作,颈动脉斑块 、狭窄等疾病患者直接转诊该中心 。另一方面,中心整合资源和流程,在厦门率先使用3D-TOF-MI技术。这是通过不需要打造影剂的TOF成像法,开展脑血管核磁共振筛查 ,提升就医体验感 。同时三维成像能够精准显示血管状况,提高脑卒中诊疗的精准性。“国内尚未普及 ,我们也正致力于向全国推广这项技术。”神经外科副主任陈四方说 。
此外,今年中心作为第一批成员,加入由天坛医院(拥有国内顶尖神经科学专业的三级甲等综合性医院)发起的脑心同治联盟。“由于发病机制和原因相同 ,心、脑血管疾病患者高度重叠,我们面向脑血管高危人群开展脑血管 、颈部血管 、心脏血管的同步筛查 ,实现一次筛查 ,两病同治 ,减少急性心脑血管疾病事件发生 。”陈四方说。
24小时绿色通道
第一时间救治急性脑卒中患者
必须快 ,要再快点,脑卒中的救治就是“争分夺秒” 。
不久前 ,30多岁的阿玉(化名)来厦旅游,在大巴上突然倒地,右侧出现偏瘫,无法自主行动 ,120第一时间将其送往第一医院 。病人尚在救护车上,第一医院脑卒中团队通过工作群了解到患者病情,并即刻待命。当病人到达医院,通过绿色通道 ,立刻进行检查、手术。从入院到开通血管,全程不过20分钟。几天后,阿玉走着离开医院。
早在2003年,这条“急性脑卒中”绿色通道就已启用 ,为脑血管病患者打造“一站式”卒中诊疗急救模式。一接到救治信息,脑卒中团队就通过工作群提前获取病情,提前待命 。不仅如此,对于脑卒中患者,该绿色通道全天24小时响应 ,包括急诊CT、磁共振检查及脑血流灌注评估,以及高效开展所有缺血性和出血性脑卒中治疗技术。
“完善的全链条急救体系 ,畅通了急救流程,又以先进技术为抢救兜底,我们牢牢把握黄金抢救时间 ,极大提升患者生存率和生活质量 。”神经内科副主任医师兰泉说 。
据了解,中心开展缺血性脑卒中平均溶栓时间为30分钟 ,最快10分钟开通血管 ,手术取栓在两小时以内可完成 。通过微创治疗出血性脑卒中 ,平均用时约60分钟 ,动脉瘤手术最快约90分钟。
双向转诊制度
让患者得到高质全程管理
69岁的的何女士有高血压病史 ,近一周血压波动大 ,还出现头晕、肢体麻木无力,到社区卫生服务中心就诊,诊断为脑卒中。社区医生立刻通过手机APP发出转诊申请单 ,第一医院卒中中心医生为其评估病情后 ,直接安排入住第一医院神经内科病房 ,经过治疗后,病情平稳。为降低复发率,卒中中心将何女士的随访转回社区卫生服务中心,进行长期慢病监测与管理 。
何女士的脑卒中得到及时防控,得益于双向转诊制度。神经内科副主任医师张艺丹介绍,中心开发脑卒中APP,搭建三甲医院与社区卫生服务中心的联络平台。当社区医院发现脑卒中患者或疾病先兆者 ,及时将患者资料上传APP ,符合转诊标准患者优先安排专家门诊或神经内科床位。顺利度过急性期后 ,患者回归社会,中心则将患者下转至相应社区医院 ,由家庭医生进行后续的长程管理 。
一家之力有限,中心联合基层社区医院搭建脑卒中管理网络 ,上下联动 ,集众家之所长 ,实现对脑卒中患者的全程管理。据介绍,2018-2022年之间,基层医院上转第一医院卒中中心门诊4375人次,住院251人次;中心下转基层医院2463人次。
为确保诊疗质量 ,中心对社区医院开展严格质控和业务培训。四位专家每周一次下社区开设专家门诊,并通过会诊 、查房及讲座等形式对全科医师进行脑卒中知识授课、技能培训和技术指导 ,建立全科医生与专科医生“结对子”机制,实现脑卒中疾病诊疗水平的提质增效。
【名词解释】
中风“120”识别法
中风“120”为中风症状的识别法 ,“1”代表“看到1张不对称的脸”;“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰” 。
【健康提醒】
易累头晕等“小症状”
也可能是中风症状
现在天气转凉 ,逐渐进入脑血管病高发期 ,中心提醒,三高人群应控制好自己的血压 、血脂、血糖 ,注意日常保暖 ,发生中风“120”症状应第一时间就医。易累 、头晕等“小症状”极易被忽略,也可能是中风症状 ,同样需要予以重视 。
卒中中心提醒 ,50岁以上的“三高人群”都应尽早进行脑卒中筛查,建议高危人群至少完成一次脑血管磁共振。
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